缓解疼痛的药也可能加剧症状
发布时间：2024-04-09 13:56:41 | 来源：【《浙江老年报》 2024年3月19日 王蕊 江晨】
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头痛发作，不少人会选择吃止痛药缓解。但63岁的邱阿姨却陷入了“头痛-吃药-头痛”的恶性循环，近日，她来到浙江大学医学院附属第一医院全科医学科主任任菁菁的门诊求助。
对邱阿姨来说，头痛的“老毛病”已经困扰她十余年。5个月前，突然发作的频率增加，连着四五天几乎每天都痛，痛起来一阵阵的，像是针刺。实在难以忍受，邱阿姨来到家附近的医院就诊，但相关检查显示，她的脑血管还算健康，没有斑块狭窄，也不存在肿瘤、心脏方面的疾病，接诊医生考虑是偏头痛，也没有特别好的治疗方案。
看着母亲每天痛到睡不好觉，症状没有明显缓解，精神状态也很差，女儿便带她到浙大一院就诊。
仔细了解病史，查看完各项检查结果，排除器质性病变问题后，任菁菁抓住了一个关键信息——邱阿姨每天都吃止痛药。
原来，每次觉得头痛得厉害，邱阿姨就会自行服用一种止痛药，时间一长也养成了习惯。一开始，她吃得还算克制，但这段时间以来，由于几乎每天都感觉头痛，她就自行加量，有时睡不着甚至止痛药和安眠药一起吃，就这样持续吃了四五个月。
“你可能是药物过度使用性头痛，建议先停药，我再请神经内科来会诊一下，为你制定合适的治疗方案。”当任菁菁说出诊断时，邱阿姨一度怀疑自己听错了，止痛药不止痛，反而会加重疼痛？
对此，医生解释，止痛（镇痛）药可以缓解头痛，但吃多了反而会导致严重头痛。浙大一院临床药学部主任赵青威表示，药物过度使用性头痛是一种继发性头痛，虽然不常听到，但在全球范围内发病率为1%至2%，1年内复发率也高达22%至44%，已成为全球20大失能原因之一。
很多用于头痛急性期对症治疗的药物都可导致出现该病，但目前为止，它的准确发病原因尚不明确，通常认为和遗传易感性、中枢敏化等因素相关。
任菁菁介绍，头痛原因多种多样，通常可分为三大类。
原发性头痛，包括偏头痛、紧张性头痛、三叉神经自主神经性头痛、冷刺激性头痛、原发性咳嗽性头痛、原发性劳力性头痛等。
继发性头痛，包括颅颈部血管性头痛（如颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉硬化），头颈部外伤，药物依赖性头痛，精神性因素，高血压脑病，全身或颅内感染。
痛性脑神经病变、其他面痛及其他类型头痛，如痛性视神经炎、耳源性头痛等。
医生建议，头痛病因的鉴别诊断非常专业，有相关不适的人群应到正规医院就诊，在医生指导下接受规范性治疗，切忌自行不规范或过量用药。
